認識脊椎側彎

根據研究統計，脊椎側彎約佔總人口數2～4%，而脊椎側彎好發正在發育的青少年身上，如果沒有透過正確的治療方式矯正，不但不會解決側彎問題，成長過程中容易因為生活中的錯誤習慣、做出傷害脊椎的動作，還可能會造成側彎更惡化，所以先來認識一下脊椎側彎是什麼吧～

什麼是脊椎側彎？

脊椎側彎（英文 scoliosis）指的是脊椎不是呈一直線，是3D空間中複雜的變形，而且產生椎體旋轉或側向偏移，連帶讓體態看起來歪歪斜斜、不對稱。脊椎的長度從頭頸到骨盆，中間任何一段(頸椎、胸椎、腰椎)都有發生側彎的可能。

從X光上可以明顯看出脊椎彎曲的樣子，可能S形（兩個彎）或C形（一個彎）。因為脊椎變形，產生彎曲的那幾節脊椎的活動度下降，脊椎也無法主動挺直。

從外觀可觀察到的變化包括：高低肩、背部兩側不對稱、一邊看起來有腰身一邊沒有、肋骨單側外翻、骨盆歪斜等；這些身體兩側的不平衡，也可能導致痠痛等症狀。

根據美國脊椎側彎研究學會(SRS)的定義：X光上測量Cobb angle＞10°以上就是脊椎側彎並同時伴隨椎體旋轉。

圖片來源：https://twitter.com/ゴロ−@解剖生理イラスト

脊椎側彎的分類

依病兆來分可以分為「結構性脊椎側彎」與「功能性脊椎側彎」兩大類

• 結構性脊椎側彎：脊椎本身椎體結構就有變形，當我們的中樞神經系統如果未能即時調控去抗衡地心引力時，脊椎在3D的空間排列上會發生旋轉、偏移

          a. 原發性脊椎側彎：約80%，通常會在青少年時期發現，病因至今仍不明，可能與基
              因、荷爾蒙等有關

          b. 先天性脊椎側彎：約10%，脊椎骨骼結構異常改變、椎體間變形

          C.神經肌肉性脊椎側彎：約5%，神經系統的缺陷導致肌肉、骨骼發育時產生張力變化

• 功能性脊椎側彎：脊椎骨本身沒有變形，出問題的是脊椎以外的組織。可能因為骨盆歪斜、長短腳、不對稱姿勢或是曾經的受傷，使身體施力不均，長期下來造成身體兩側左右張力不平衡，所以導致脊椎整體排列歪斜

脊椎側彎的檢測

靜態站姿照
執行步驟：站姿，雙手自然垂放，從前、後面觀察身體（背後可拍攝照片）是否有以下現象

• 左右不對稱：骨盆偏移歪斜、背部不對稱的隆起或凹陷、肋骨胸廓一側較凸起、高低肩、肩胛骨不對稱、頭部偏移、兩側腰線不對稱（手臂到腰間距離不等長）

• 脊椎中間最凸點連線不筆直，呈曲線

亞當前彎測試（Adams Forward Bend Test）
執行步驟：站姿，雙腳打開與骨盆同寬，雙手伸直掌心互碰，身體從頸椎開始慢慢向下彎曲，過程中觀察背部是否有以下情況

圖片來源：https://www.bvps.org/

• 脊椎中間最凸點(椎體)連線有偏移
• 兩側不對稱：單邊有隆起
• 在身體彎曲時，正常的弧線中，會有一段變平
  

如果在檢測中，出現至少2項，則可能潛在脊椎側彎問題。這時可以尋求醫療專業人員協助拍攝X光，請專家判讀「柯伯角度（Cobb's angle）」。切記應拍攝站姿全脊椎的正面、側面照，才能準確判斷是否有結構性脊椎側彎、評估惡化風險。

脊椎側彎對肌肉的影響

要了解不正常的地方時，首先要先了解什麼是正常！
我們先來看看正常的脊椎、肌肉分別扮演著什麼角色吧～

正常的脊椎、肌肉

當脊椎是直立沒有歪斜的時候，肌肉骨頭之間的協調性可以讓我們的動作做的流暢、關節受力平均，這會讓周邊的組織張力也是平均的，就不容易出現痠痛、受傷

脊椎側彎的肌肉

當脊椎是歪斜、偏移的時候，我們的肌肉組織就會為了要穩住不穩的骨頭而更出力，這會導致脊椎旁肌肉不對稱活化、張力不平衡，進而影響組織的結構變化，這被認為和脊椎變形的發生和惡化可能是有相關風險

脊椎側彎影響的層面

💡73老師小提醒💡
脊椎側彎並不可怕，可怕的是...你限制自己的可能性，重整心態勇敢面對，探索無限的自己，你會發現新的世界沒有想像中的可怕